黑手黨是一個以金錢為核心的組織，其控制范圍涵蓋了從街頭毒品易到政府最高層的一切。黑手黨本就像一個龐大的家族，為其中的一員意味著接儀式、遵守復雜的規則以及被卷錯綜復雜的忠誠之網。

黑手黨通過多種途徑賺錢，其中毒品易是他們最主要的收來源之一。每年，毒品制造、流通、走私和分銷帶來了數十億元的收益。2021年起，鼻子邁克爾·曼庫索為馬蘭佐家族的掌門人，多梅尼科·切法盧是曼加諾家族的族長，利博里奧·薩爾瓦多·貝莫則是盧西亞諾家族的領導人，邁克爾·“大邁克”·德桑斯是加利亞諾家族的族長，至于普羅法奇家族的老大則不為人所知。

黑手黨至今仍然非常活躍。自19世紀以來，意大利一直是各種犯罪活的中心，黑手黨一直在不斷擊敗意大利執法部門，證明他們今天仍然有強大的實力。黑手黨在世界其他地區也非常活躍，包括國。

黑手黨有一些不可協商的規則，例如不得直接與其他黑手黨員的朋友聯系，必須通過第三方介紹；朋友的妻子是區；不要讓人看見與警察朋友；始終為科薩·諾斯特拉提供服務，并且必須準時赴約，這是關于尊重的規定。

有史以來最大的黑手黨老大被認為是維托·吉諾維斯和阿爾·卡彭。這兩位在酒令期間上臺，吉諾維斯因賦予國黑手黨權力而聞名，而卡彭則以其極端暴力和走私活而聲名顯赫。