重慶警方近日功破獲了一起涉嫌騙取國家醫療保險基金的巨額案件，涉案金額高達3.3億元。10月27日，在重慶市公安局舉辦的打擊欺詐騙保犯罪專項整治行“3·10”專案新聞發布會上，記者了解到，重慶警方近期功破獲了“3·10”專案，抓獲了143名犯罪嫌疑人，并查涉案資金8300余萬元。這起案件涉及到重慶的兩家醫院，他們被懷疑涉嫌騙取國家醫保基金。
會上，重慶市公安局刑偵總隊總隊長羅鉑鈾介紹說，今年2月，市公安局接到市審計局移送的線索，稱永川臥龍醫院涉嫌通過虛構患者用藥的方式，騙取了巨額的國家醫療保險基金。由于涉案金額巨大，案復雜，市公安局立即立了“3·10”專案組，展開了案件偵辦工作。經過調查，發現犯罪嫌疑人王某、羅某等人從2016年開始，通過各種方式發展了9000多名“家庭醫生會員”，以發放贈品為餌，通過宣傳每年住院一到兩次只需花費300至500元的方式，使會員加。與此同時，他們還要求醫護人員偽造各類檢測報告、病歷，并將偽造的住院治療費用單據上傳至醫保審核系統，涉嫌詐騙醫保基金達2.3億元。自2019年開始，羅某等人還通過同樣的手段發展了4000多名“久安會員”，并騙取了1億元的國家醫保基金。
近期，專案組集結了300多名警力，功抓獲了該案組織策劃者、核心骨干、財務人員和各層級涉案人員共143人，同時查封了80多房產和7臺車輛，查了涉案資金8300余萬元。據悉，自2021年開展打擊欺詐騙保專項整治行以來，重慶市公安機關一直加大對醫保詐騙違法犯罪的打擊力度，取得了顯著效。目前為止，全市公安機關已先后偵辦了193起欺詐騙保案件，打掉了52個犯罪團伙，采取了刑事強制措施對823人進行了罰，整治了40家醫療機構，追回了1.02億元的贓款。
發布會上，重慶市公安局二級警務專員陳迅通報了在專項整治行中發現的醫保詐騙違法犯罪類型。個人參與的主要類型包括盜刷醫保卡、倒賣特病藥、謊報病種等手段騙取醫保金。而醫療機構參與的主要類型則包括通過掛床病人騙取醫保基金、變更病種通過異病報銷騙取醫保基金、降低住院指征騙取醫保基金、虛增病人住院天數、虛增藥品、耗材等騙取醫保基金、虛增醫療服務騙取醫保基金。陳迅呼吁廣大醫務工作者要堅守職業道德和法律底線，不參與非法活；市民要保管好自己的醫保卡，不要給詐騙組織者，也不要參與違法活，并積極舉報醫保詐騙線索，共同守護國家醫保基金的安全。
近年來，國家對醫保基金的飛行檢查力度逐漸加大。10月23日，福建廈門召開了2023年國家醫保基金第20次飛行檢查啟會。自8月份以來，全國范圍已在貴州、陜西、四川、新疆、上海等19個省區市開展了飛行檢查工作，檢查范圍不僅包括醫療機構，還包括定點零售藥店。國家醫療保障局基金監管司副司長顧榮在會上強調，今后將進一步推進飛行檢查的常態化，隨機查范圍將覆蓋全國所有統籌地區和各級各類醫保定點機構。對于想要打醫保基金歪腦筋的醫療機構來說，將變得越來越困難。