重慶近日功打破了一起涉及3.3億元的醫保騙局,共有143名犯罪分子被捕,引發了廣泛的關注。這起騙局涉及國家醫保基金,而背后的幕和手法令人震驚,也引發了人們的疑問:為什麼醫院、醫生、護士都參與其中,而最終害者卻是老百姓?這起巨大的醫療保險騙局藏著什麼令人震驚的細節?
這起醫保騙局的始作俑者是臥龍醫院的創始人王某和院長羅某。從2016年開始,他們通過各種渠道引導人們加他們所謂的“家庭醫生會員”,聲稱只需花費300至500元,就可以包干治療。然而,實際上,他們所做的是虛構患者、偽造檢測報告和病歷,將這些虛構的費用上傳至醫保審核系統,累計騙取了高達4.9億元的醫保基金。然而,由于分紅問題,羅某與王某產生了分歧,于是轉投了另一家況不佳的醫院——大康醫院。
從2019年開始,他們將相同的手法用在了大康醫院,發展了超過4000名的“久安會員”,再次涉及高額醫保基金的騙取,達2.2億元,其中涉嫌詐騙醫保基金1億元。警方最近集結了300多名警力,功抓獲了這一犯罪團伙的核心員和相關涉案人員,查封了80多房產和7輛車,查了涉案資金8300余萬元。這次功的打擊行展現了打擊醫療保險騙局的堅決決心。
據重慶市榮昌區公安局常務副局長李興紅的通報,警方是如何迅速行、發現問題的。重慶警方接到核查大康醫院涉嫌詐騙醫保線索后,立即組織力量開展初查工作。通過監測大康醫院的醫保賬戶報銷數據,他們很快發現了異常之,發現了醫保賬戶的報銷數據與正常用藥需求不符,這引發了他們的懷疑。犯罪嫌疑人羅某在供述中了整個騙局的幕。
騙局中的醫院部分工明確,從市場部到醫生、護士、檢驗科,甚至院辦,每個部門都有著明確的任務。市場部負責拉攏患者,醫生和護士則虛構病,偽造病歷和檢測報告,而檢驗科則負責修改檢查數據,以騙取醫保基金。這一犯罪團伙還要求員工每月介紹一定數量的病人住院治療,不達標的員工將面臨罰款。
這起醫保騙局涉及了無數老百姓的故事。例如,一位名李士的市民在2019年聽說大康醫院免費發放米和食用油,于是前往了醫院了解況。醫院聲稱只需使用醫保卡注冊醫院會員,就能免費常規檢和低價藥品。然而,實際上,醫院通過獲取醫保卡信息,將患者流轉到各科室住院,通過醫保卡套取了國家醫保基金。這起案件的偵破不僅揭開了醫保騙局的黑幕,也展示了警方打擊此類犯罪的決心。
據總隊長羅鉑鈾介紹,重慶公安機關已偵辦了193起欺詐騙保案件,打掉了52個犯罪團伙,對823人采取了刑事強制措施,整治了40家醫療機構,追回挽損高達1.02億元。這一功的打擊行證明,法律將最終制裁侵害國家醫保基金的犯罪分子,保護老百姓的權益。同時,這也提醒我們,加強對醫保資金的監管和醫療機構的監督是非常重要的,以確保醫療資源能夠更好地造福廣大民眾,而不是被濫用和浪費。我們應該共同努力,保護國家醫保基金,確保醫療資源能夠更加公平、高效地分配,以造福全社會。