在日本，養老機構的興起已經為一種社會現象。在競爭激烈的市場環境下，這些機構不得不積極開展營銷策略，以吸引更多的老年人住。作為一個管理者，我所管理的“有料老人之家”每個月都要理超過百件業務，與各個領域的機構建立合作，如社區支援中心、醫院、老人保健設施、居家護理事務所和高齡者住宅中介公司等。如果你想找到適合的養老機構，不妨先到百貨公司咨詢專業的中介服務。隨著民間企業紛紛介高齡者住宅中介行業，許多公司選擇在百貨公司設立據點，便于上班族家屬在午休或下班期間前來咨詢。這些中介公司掌握全國范圍的機構信息，會傾聽家屬與老人的需求，推薦適合的養老機構，并代為安排參觀時間，讓客戶能夠在最短的時間做出決定。在激烈的市場競爭下，養老機構除了提升照護品質外，環境清潔、接待禮儀，甚至餐飲服務都為決定勝負的關鍵因素。有一位家屬對我們機構評價很高，最終卻選擇了其他機構。原因無他，只是因為另一家機構提供了多達15種的餐飲選擇。盡管我們機構的照護配置更為完備，但最終還是敗在了餐點富度上。這表明細節決定著敗。隨著日本人口老齡化加劇，需要照護的老年人越來越多，這已不是《老人福祉法》能夠解決的問題。因此，日本開始討論以“照護老年人”為目的的法案，并在1997年出臺了著名的《介護保險法》。2000年《介護保險法》實施以后，特別養護老人之家也迎來了重大轉變。過去，老年人要尋找住宿型機構，需據《老人福祉法》審查規定，并由政府部門分配住地點。然而，《介護保險法》中老年人與機構的關系為平等契約式，老年人可以據自健康狀況自行與照護機構簽約。這一變化使得過去只需坐等照護者上門的機構，變了必須對外營銷的角。在日本，政府與民間共同協力，興建各種類型的養老機構。其中，“特別養護老人之家”由政府提供住宿和餐費補助，價格相對較低，因而為多數人的首選。然而，由于需求旺盛，排隊等待住的人數眾多，平均等待時間需2-3年，甚至有知名機構需等待10年方能住。為避免國家資源浪費，這類機構主要接收65歲以上、中重癥、在家照護困難、急高的老年人。然而，僅靠“特別養護老人之家”無法滿足所有老年人的需求。因此，開放民間經營、住條件相對寬松的高齡者機構應運而生，為家屬的福音。為了讓民間企業參與興建高齡者住宅，日本政府提供了稅金減免與補助政策。一時間，建筑、不產，甚至即將為夕產業的出版、教育企業，都紛紛加興建高齡者住宅的行列。其中，與“特別養護老人之家”同質最高的當屬“介護型有料老人之家”。“有料老人之家”分為健康型、住宅型和介護型，其中介護型有料老人之家到《介護保險法》的約束，又被賦予“特定設施居者生活介護”之名。盡管半數以上由營利企業經營，但國家為了管控社區的機構數量，也必須等到地方政府招標，才有機會興建設施。“介護型有料老人之家”的服務項目與“特別養護老人之家”相同，提供照護、餐飲、醫療協助等，不過可以接輕癥、甚至未滿65歲的高齡者住。在這里的照護服務項目同樣有來自國家的介護保險補助，因此也必須遵守《介護保險法》的規定。總之，日本的養老機構形態各異，滿足了人們對于選擇權的，使得養老院不再有過去那種“棄養”的印象，更像是在選擇一個自己想要終老的居所。在選擇合適的養老機構時，觀察管理者是至關重要的。管理者的照護理念會影響照護方向和職員素質，比起設備，人才是真正影響機構優劣的關鍵。