我市醫保局近日,為了提高異地就醫直接結算服務水平,我市醫保部門積極推進高、糖尿病、惡腫瘤門診放化療、尿毒癥析、移植后抗排異治療等5種門診慢特病相關費用的省直接結算工作。自去年7月開通以來,已有11845人次了這一服務,醫保基金支付總額達到了1352.75萬元,有效減輕了參保人員的“跑墊資”力。
以前,市民王士患有癌癥,每次在北京接放化療治療時,都需要先墊付數萬元的治療費用,然后將病歷等資料寄回濰坊進行報銷。這個過程存在著材料丟失的風險。得知這種況后,我市醫保部門的工作人員向王士介紹了省門診慢特病直接聯網結算的政策,并幫助辦理了相關備案手續。在第一次治療時,王士就通過聯網結算報銷了近萬元的醫療費用。從此以后,每次王士因慢病省就醫時,只需支付個人自付部分,不再需要郵寄病歷和墊付費用,為在異地就醫購藥帶來了便利。
除了濰坊市民在外地就醫更加方便之外,戶籍外地的市民在濰坊就醫同樣可以即時報銷,省時又省力。比如,北京參保職工周先生長期在我市高新區居住,由于患有尿毒癥,需要定期進行治療。以前,他要先自費結算后再回北京醫保部門報銷,不僅負擔重,還要來回奔波多次。但是,濰坊市中醫院開通了省門診慢特病聯網結算服務后,周先生只需支付個人自付部分,報銷比例達到了75%以上,省錢又省力。
推進省異地就醫費用直接結算是解決人民群眾痛點的重要改革舉措。我市從2022年7月8日起正式開通了5種門診慢特病相關費用的省直接結算業務,提前5個月完了國家醫保局確定的目標任務,而在2023年8月3日前實現了5種門診慢特病相關費用的省直接結算鄉鎮全覆蓋,提前2個月完了上級部門制定的工作任務。開通門診慢特病相關費用的省直接結算服務,使越來越多需要到省外就醫購藥的門診慢特病患者益。