個人賬戶改革方案：重構養老金計方式及醫保報銷政策的改革

個人賬戶計辦法在職職工改革前是按照年齡段劃分，個人繳納的全部養老金加上單位繳納的一部分，按照不同比例計賬戶，比例在2.7%到3.6%之間。然而，隨著改革的進行，個人賬戶的計方式發生了變化。改革后，退休人員的個人賬戶計是據其基本養老金的5%來確定的。這意味著，個人賬戶的計完全由統籌基金按照規定額劃，每月為100元。

在普通門診就醫方面，改革前個人賬戶是主要用來支付醫療費用的。而改革后，一個自然年度，在定點醫院普通門診發生的費用，在最高支付限額范圍，由醫保統籌賬戶按規定比例支付一部分。也就是說，改革后普通門診醫療費用可以通過醫保報銷，且基層門診費用報銷比例更高。在醫院門診就醫或購藥后，只要費用在報銷范圍，個人只需憑借電子憑證、社會保障卡或居民份證，醫院就會按照規定的支付比例直接結算，無需個人另外憑票報銷。起付線及支付比例如下：

個人賬戶的使用范圍也發生了改變。改革前，個人賬戶只能參保人自己使用。而改革后，除了原有的使用范圍外，自2023年1月1日起，職工醫保門診共濟保障機制開始實施后，個人賬戶也可以用于支付家庭員（子、配偶和父母）在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點藥店購買藥品、醫療械、醫用耗材，還可以用于支付家人參加居民醫保的個人繳費。

對于退休職工的看病報銷，改革前個人賬戶往往不夠用。然而，改革后，針對退休職工在報銷方面給予了傾斜保障。他們的報銷比例按照醫療機構級別提高了5%，最高可達75%，年度最高支付限額為2500元。

通過個人賬戶改革方案，我們可以看到，個人賬戶的計方式和使用范圍發生了重要的變化。這一系列改革措施旨在提高個人賬戶的效能，使其更好地滿足職工和退休職工的養老金計和醫保報銷需求。